小兒急性腹瀉又稱腸炎，多發(fā)于夏秋季。大多數(shù)急性腹瀉由細(xì)菌、病毒感染引起，病兒每天的大便次數(shù)超過3次，大便呈稀水樣、黏液樣或膿血樣，有時還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。由于頻繁腹瀉和嘔吐，病兒體內(nèi)丟失了大量水分和電解質(zhì)，因而可發(fā)生脫水。脫水時常表現(xiàn)為尿少、眼
窩凹陷、哭無淚、皮膚干燥和體重下降，嚴(yán)重的出現(xiàn)嗜睡、煩躁等。年輕的家長看見孩子腹瀉，往往不知所措，沒有及時給孩子補(bǔ)充水分以預(yù)防脫水。要知道，及時補(bǔ)充體液是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵。
那么，如何給病兒補(bǔ)液呢?近年來，聯(lián)合國兒童基金會向世界各國推薦了一種口服補(bǔ)液鹽(即ORS)，這是治療急性腹瀉脫水的一種有效藥物。10多年來，在全世界廣泛應(yīng)用，效果顯著，治療脫水的有效率達(dá)95％以上。近年，我國在推廣ORS的同時，發(fā)現(xiàn)米湯電解質(zhì)溶液與ORS在治療和預(yù)防小兒腹瀉脫水上具有同等的效果。這種傳統(tǒng)補(bǔ)液療法方便簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，補(bǔ)液的味也不錯，病兒樂意接受。常用的米湯電解質(zhì)溶液有兩種。第一種稱優(yōu)質(zhì)ORS，它是由炒米粉50克，氯化鈉(食鹽)3．5克，碳酸氫鈉(小蘇打)2．5克和氯化鉀1。5克配制而成。如果沒有氯化鉀，可用菜汁或蘿卜湯代替，病兒服用前加溫開水1000毫升。第二種稱方便ORS，由炒米粉25克，加水500毫升，煮沸7—10分鐘，冷卻后加食鹽2克而成，也可以在煮大米飯時用濾過米湯500毫升加食鹽2克。米湯電解質(zhì)溶液與ORS的根本不同點(diǎn)是前者用50克炒米粉代替了ORS配方中的20克葡萄糖。經(jīng)測定50克大米粉含蛋白質(zhì)4．35克，水解后產(chǎn)生35克葡萄糖，超過了ORS中的20克葡萄糖所提供的營養(yǎng)物質(zhì)。另外米湯為低滲性溶液，可減少發(fā)生滲透性腹瀉的危險。所以，用米湯電解質(zhì)溶液治脫水比ORS更佳。米湯電解質(zhì)溶液的具體用量是根據(jù)小兒脫水程度和體重來計(jì)算的。一般輕、中度脫水，每千克體重應(yīng)補(bǔ)充50-100毫升，開始時每次喝5—10毫升(相當(dāng)于2—4小匙)為宜，每隔3—5分鐘喂1次，少量多次口服可防止發(fā)生嘔吐。倘若病兒發(fā)生嘔吐，家長也不必緊張，應(yīng)繼續(xù)給病兒服用，直到脫水完全糾正為止。預(yù)防小兒脫水，應(yīng)于腹瀉開始時就補(bǔ)充米湯電解質(zhì)溶液，每日補(bǔ)液量以每千克體重20—40毫升計(jì)算，在6-8小時內(nèi)服完。一般而言，病兒在服用米湯電解質(zhì)溶液期間不必禁食，但三餐中的進(jìn)食量可適當(dāng)減少，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳或適當(dāng)縮短哺乳時間。
在配制和給病兒服用米湯電解質(zhì)溶液時，家長應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1．要保證盛裝米湯容器(瓶、杯、碗匙等)清潔衛(wèi)生，最好煮沸后使用； 2．應(yīng)用微火炒米粉，至米粉稍稍變黃焦化后煮成米湯即可，這樣容易消化； 3．密切注意孩子的病情，如腹瀉不止、尿少、眼眶凹陷、精神不佳，應(yīng)立即去醫(yī)院救治，以免耽誤病情發(fā)生危險； 4．應(yīng)用抗生素要遵醫(yī)囑； 5．對嘔吐頻繁者應(yīng)中止口服補(bǔ)液，立即送醫(yī)院處理。
根據(jù)首都兒科研究所對小兒性腹瀉防治的研究，我國首創(chuàng)的米湯電解質(zhì)的優(yōu)點(diǎn)很多，它既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、簡便，又易掌握，優(yōu)于ORS，療效高，深受到人們歡迎。
