新生兒疾病：胎糞吸入綜合癥

　　淺識胎糞吸入綜合癥

　　胎糞吸入綜合癥是指胎兒在子宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻

塞、肺內(nèi)炎癥以及其他一系列并發(fā)癥的癥狀，多見于足月兒和妊娠期過長的嬰兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胎糞吸入綜合癥發(fā)病率占新生兒的1.2%—2.2%。

　　吸入的胎糞會部分，甚至全部阻塞寶寶的呼吸道。雖然嬰兒吸氣的時候，空氣也能穿過粘滿胎糞的氣道，但是當(dāng)呼氣的時候，卻無法沖破胎糞的“阻撓”，導(dǎo)致呼吸困難。胎糞吸入綜合癥的嚴(yán)重程度取決于嬰兒吸入胎糞的量及宮內(nèi)缺氧的程度。

　　胎糞吸入綜合癥的其他高危因素包括：妊娠期過長、母親過度吸煙或者母親患有糖尿病、高血壓、慢性呼吸疾病等疾病。

　　認(rèn)知胎糞吸入癥狀

　　嬰兒出生后，醫(yī)生會通過體檢發(fā)現(xiàn)一些胎糞吸入的癥狀，包括：

　　&O1548;羊水中有胎糞或黃綠色的污點(diǎn)。

　　&O1548;寶寶的皮膚、指甲染有異常顏色——呈黃綠色。

　　&O1548;呼吸有問題——呼吸急促、呼吸困難甚至呼吸暫停。

　　&O1548;阿氏評分較低(新生兒膚色，心跳，生理反應(yīng)，呼吸，肌張力方面的測試)

　　&O1548;寶寶身體軟弱，不結(jié)實(shí)，甚至出現(xiàn)妊娠期過長癥狀，比如指甲過長。

　　治療進(jìn)行時

　　如果嬰兒吸入胎糞，治療要從生產(chǎn)過程開始。當(dāng)寶寶的頭娩出時，醫(yī)生在嬰兒第一次有效呼吸之前，盡快從鼻子和口腔中吸出胎糞。接下來醫(yī)生還會進(jìn)行肺部聽診，一次血液檢查，也稱為血液氣體分析，看嬰兒是否吸入足夠的氧氣；胸部X光還可以顯示出胎糞吸入嬰兒的肺部情況。

　　吸入胎糞的新生兒，都要在醫(yī)院進(jìn)行治療，根據(jù)情況的嚴(yán)重程度，給于吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸治療及藥物治療，在出生后幾天或幾周之后，都會有明顯的好轉(zhuǎn)。但嚴(yán)重的會造成肺出血、腦缺氧出血，甚至死亡。

　　輕度癥狀

　　如果新生兒出生時少量胎糞吸入，經(jīng)呼吸道吸出胎糞后，看起來很活躍，各方面體癥都不錯，心跳很強(qiáng)壯(大于100bpm)，醫(yī)生會耐心觀察寶寶的胎糞吸入癥狀，一般來說，出生后24小時會集中表現(xiàn)出來。通過對嬰兒呼吸頻率，聲帶情況和膚色狀況等方面的觀察來確定治療方案。

　　中度癥狀

　　如果新生兒吸入胎糞，而且狀態(tài)低迷，心跳頻率較低(小于100bpm)，肌張力低，那么要盡可能地清理呼吸通道，減少胎糞的吸入量。通過寶寶的口腔或者鼻腔，插入一根管子，慢慢將吸入胎糞吸出，直至吸凈為止。以后醫(yī)生會根據(jù)具體情況作相應(yīng)治療。

　　重度癥狀

　　胎糞吸入情況比較嚴(yán)重，需要呼吸機(jī)、肺泡灌洗、肺表面活性物質(zhì)等治療，重癥寶寶有的生后不久即死亡，有的則可能發(fā)生各種并發(fā)癥，如支氣管肺部發(fā)育異常、肺氣漏、肺出血等。重癥胎糞吸入的寶寶很有可能患有慢性肺炎，甚至?xí)邪l(fā)育畸形和失聰?shù)奈ｋU。

　　研究表明，通過早期干預(yù)，如吸取，縮短妊娠期，可以有效地減少胎糞吸入綜合癥引起的死亡。