小兒大便帶血是臨床常見的一種癥狀，不少家長認為是空氣干燥或飲食不當引起了“上火”，給孩子喝銀花露，或者干脆用開塞露幫助孩子排便。專家介紹，引起兒童便血的原因既有內(nèi)科疾病，外科疾病也很常見，應引起家長高度重視。本期“專家坐診”特邀湖北省婦幼保健院外科楊星海主任給大家介紹引起小兒便血的外科疾病。
小貝兩歲，長得虎頭虎腦，見人就笑�？墒钱斔獯蟊愕臅r候就哭喪著臉了。媽媽說他天生就便秘，可能是火氣大，金銀花露不知喝了多少，還是不解決問題�？蓱z的小貝兩三天才敢大便一次，每次大便時都震得滿頭大汗，有時還肛門流血，媽媽只好用開塞露幫助他排便。擔心開塞露用多了不好，媽媽才帶小貝看醫(yī)生。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小貝先天性肛門狹窄，已經(jīng)出現(xiàn)肛裂。醫(yī)生給小貝做了一個擴肛手術，終于解決了他的排便之苦。
小兒便血大意不得
楊星海主任介紹，小兒便血表明胃腸道有出血存在。一般而言，上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血和解柏油樣大便，血和糞便混合較均勻；下消化道出血多表現(xiàn)為大便帶血，血呈鮮紅或暗紅色，尤其是直腸及肛門出血，其鮮紅色血常附著在成型糞便上，不易與非成型的糞便混合。反復出血可導致患兒貧血或營養(yǎng)不良，而一次大量便血可致失血性休克，甚至會危及生命。
小兒便血原因多多
楊主任介紹，兒童便血往往是多種疾病的一個危險信號，既有內(nèi)科疾病，外科疾病也很常見，應引起家長高度重視。
肛裂：多見于兩歲左右的幼兒
便血特點為肛門有點滴鮮血，同時伴有排便痛，孩子大便時哭鬧不安，大便干硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排干硬大便時撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。孩子出現(xiàn)肛裂，家長若沒有及時發(fā)現(xiàn)或處理不當，患兒很容易產(chǎn)生肛瘺。在預防治療方面，家長要經(jīng)常給孩子清洗肛門，保持肛周清潔并涂搽潤滑藥物，多吃富含纖維素的食物。
直腸息肉：多見于3—6歲兒童
便血特點為排便終了時出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的黏膜上，好像一個帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。位置低的息肉，排便時可脫出肛門，猶如一個紅色“肉球”。如果患兒為單發(fā)性直腸息肉，可采用手術摘除而治愈，若為多枚息肉，則應分次手術治療。
急性腸套疊：多見于4－10個月嬰兒
便血特點為“果醬樣”大便，同時伴有因腹痛所致的陣發(fā)性哭鬧、嘔吐及腹部腫塊。早期發(fā)現(xiàn)的患兒一般采用空氣灌腸復位治愈，晚期病例則需手術治療，嚴重的因腸壞死還需行腸切除、腸吻合方可救命。
美克爾氏憩室：多見于2歲以內(nèi)小兒
此憩室多位于回腸下端（距回盲部約30厘米-60厘米），是一種先天性腸道畸形。便血特點為突然大量便血，先黑后紅，并伴嘔吐及腹痛。憩室因為可能含有異位的胃黏膜或胰腺組織，所以可發(fā)生潰瘍出血及穿孔，若出血量大可引起休克，反復出血可導致貧血，一般需手術或腹腔鏡下治療。
急性壞死性腸炎：多見于2歲以上小兒
便血特點為赤豆湯樣，或如洗肉水樣，腥臭味大，多伴有腹脹、腹痛、腹瀉、煩躁、高熱、嘔吐及感染中毒癥狀，嚴重時還可出現(xiàn)休克，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)明顯增加，此類患兒病情比較兇險，需住院及時治療，否則可能危及生命。
專家提醒消化道腫瘤、食道裂孔疝、流行性出血熱、痢疾以及血液病、過敏性紫癜等多種疾病中，均可出現(xiàn)便血癥狀，家長應及時帶孩子檢查、治療，以免貽誤治療時機。
