焦慮和恐懼是 兒童兩大情緒障礙

        兒童情緒障礙是特發(fā)于兒童時期，以焦慮、擔憂、恐懼、羞怯、煩躁情緒異常為主要表現(xiàn)的一組疾病。表現(xiàn)多種多樣，主要與個體素質因素和心理應激如某些精神刺激或家庭教育不當?shù)扔嘘P。由于有些醫(yī)生不了解此病，簡單地將成人的概念和經驗用于兒童，結果導致了診斷和治療的延誤。兒童情緒障礙雖然臨床表現(xiàn)形形色色，但抓住核心癥狀，可概括為兩大問題：兒童焦慮和兒童恐懼。

　　兒童焦慮癥：

　　最常見的情緒障礙，是一組以恐懼不安為主的情緒體驗，會通過軀體癥狀表現(xiàn)出來，如無指向性的恐懼、膽怯、心悸、口干、頭痛、腹痛等。嬰幼兒至青少年均可發(fā)生。它包括兒童分離性焦慮癥和兒童廣泛性焦慮癥。

　　兒童分離性焦慮癥指兒童與其依戀物件分離時產生的過度、持久和不現(xiàn)實的緊張焦慮，這種焦慮表現(xiàn)非常痛苦和傷心并造成兒童許多重要功能的障礙或損缺。兒童分離性焦慮癥多發(fā)生于3歲至15歲兒童，發(fā)病高峰是6歲至11歲，患病率為4.7%，女孩多見。緊張焦慮在兒童中是極普遍現(xiàn)象，是一種正常反應，特別是兒童與父母分離時，一過性的緊張焦慮非常普遍。所以，如果不是非常嚴重、持久以致嚴重損傷其社會功能時，不要輕易診斷為病態(tài)。

　　兒童廣泛性焦慮癥是指對社會能力、學習、未來以及以往行為表現(xiàn)出的過分和不切實際的擔心、憂慮和關切；經常處于緊張狀態(tài)；常有軀體不適如頭痛或腹痛等。這些癥狀持續(xù)存在6個月以上，而不伴有特定的焦慮或者其他精神癥狀。一般10至13歲發(fā)病，男女差別不大。兒童與少年廣泛性焦慮的主訴及植物神經癥狀均較成人少，診斷應慎重。

　　兒童恐懼癥

　　指對某客觀事物或特殊情景表現(xiàn)出異常強烈的恐怖情緒。這些物件是日常生活中一般性的事物或情景，但其反應超出了實際情況所存在的危險程度，勸解無效，以至回避、退縮，因而影響日�；顒雍蜕鐣δ�，發(fā)作時常伴心悸、出汗、面色蒼白、尿頻、瞳孔放大等癥狀。兒童恐懼障礙涉及了兩個概念，一是害怕，二是恐懼。害怕是指對客觀存在的或想象中的具體事物或情境產生的一種主觀不愉快的感覺。通常伴有特殊的表情和生理變化，如心跳加快、呼吸急促、血壓升高及肌肉緊張。面部表情和生理變化隨著刺激源的消失而消除。

　　恐懼是極端的害怕，不但程度嚴重，而且刺激源消失后仍持續(xù)存在，特別是其恐懼的物件對同環(huán)境和文化背景的其他人并不引起同樣的反應。所以，臨床上首先分清害怕與恐懼癥是非常重要的。